曾經(jīng)有些人對(duì)吸煙存在誤解，認(rèn)為吸煙僅僅是一種習(xí)慣，戒煙只需要憑借毅力，這促使大多數(shù)吸煙者試圖僅通過毅力戒煙，而不使用任何戒煙方法。

　　事實(shí)上，吸煙成癮(煙草依賴)不僅僅是一種習(xí)慣，而是一種高復(fù)發(fā)的慢性疾病。

　　1、研究表明，煙草中的尼古丁可以導(dǎo)致吸煙者成癮，且煙草中的尼古丁比藥物中的尼古丁更容易上癮，除尼古丁以外的成分和煙草的傳遞方式在促進(jìn)煙草依賴方面也起著關(guān)鍵作用。

　　這導(dǎo)致許多有戒煙意愿的吸煙者因煙草依賴而難以成功戒煙，且戒煙過程中還需要克服吸煙渴求、易激惹、坐立不安、注意力不集中、焦慮等戒斷癥狀。

　　因此，煙草依賴者戒煙需依靠專業(yè)化的戒煙干預(yù)。

　　2、據(jù)2018《中國成人煙草調(diào)查報(bào)告》顯示，在我國，19.8%的吸煙者在過去12個(gè)月內(nèi)曾嘗試戒煙，然而，高達(dá)90.1%的吸煙者在戒煙時(shí)未使用任何方法，這導(dǎo)致戒煙成功率并不高。

　　已經(jīng)有充分的科學(xué)證據(jù)表明，戒煙藥物可以緩解戒斷癥狀，輔助有戒煙意愿的吸煙者提高戒煙成功率。

　　目前為止，國內(nèi)批準(zhǔn)的可獲得一線戒煙藥物共有三類：

　　尼古丁替代療法（NRT）類藥物（包括尼古丁咀嚼膠、尼古丁貼片）

　　鹽酸安非他酮緩釋片（商品名：悅亭）

　　酒石酸伐尼克蘭（商品名：暢沛）

　　以上三類藥物均獲得了2015年《中國臨床戒煙指南》和2008年《美國臨床戒煙指南》的推薦。

　　3、戒煙藥物的有效性已經(jīng)得到大量研究證實(shí)，在實(shí)際使用中，吸煙者都很在意戒煙藥物是否安全，下面將進(jìn)一步說明：

　　1）NRT類藥物(如尼古丁咀嚼膠、尼古丁貼片)通過向人體釋放尼古丁，代替吸煙者通過吸煙獲得的尼古丁，以緩解戒煙者的戒斷癥狀，隨著治療時(shí)間的延長，逐漸減少劑量，直到成功擺脫煙草依賴。

　　此類藥物屬于非處方藥，可以在醫(yī)院或藥店購買，藥物不良反應(yīng)很輕，需要注意的是，因?yàn)槔碚撋夏峁哦?huì)增加心肌負(fù)擔(dān)，所以有嚴(yán)重心肌損傷的吸煙者需在使用前咨詢專業(yè)醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　2）鹽酸安非他酮緩釋片和酒石酸伐尼克蘭均為處方藥，存在一些禁忌癥和需要慎用的情況，醫(yī)生需在開具處方之前，核實(shí)用藥禁忌和注意事項(xiàng)。

　　鹽酸安非他酮緩釋片是一種抗抑郁藥，1997年獲美國FDA批準(zhǔn)，成為美國第一種用于戒煙的不含尼古丁的處方藥，常見不良反應(yīng)為口干、失眠、頭痛等。

　　酒石酸伐尼克蘭可使長期戒煙率提高2倍以上，2006年獲美國FDA批準(zhǔn)成為一線戒煙藥物，常見不良反應(yīng)為惡心、異常夢(mèng)境和睡眠障礙等。

　　在歐美等國家有病例報(bào)告和上市后藥物警戒數(shù)據(jù)分析提示，使用安非他酮和伐尼克蘭可能與嚴(yán)重神經(jīng)精神不良事件(抑郁、自殺等)有關(guān)，美國FDA于2009年對(duì)伐尼克蘭增添了黑框警告，強(qiáng)調(diào)其嚴(yán)重神經(jīng)精神風(fēng)險(xiǎn)，包括抑郁、行為改變等，并要求安非他酮和伐尼克蘭的制造商進(jìn)行一項(xiàng)研究，以評(píng)估嚴(yán)重神經(jīng)精神不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。

　　因此，全球16個(gè)國家共同開展了戒煙研究——不良事件評(píng)估，該研究是針對(duì)既往有/無神經(jīng)精神異常病史的吸煙人群進(jìn)行的最大規(guī)模戒煙研究，研究結(jié)果顯示，不論是有還是沒有神經(jīng)精神障礙的吸煙者，伐尼克蘭和安非他酮相對(duì)于尼古丁貼片或安慰劑而言，都沒有導(dǎo)致具有臨床意義的嚴(yán)重神經(jīng)精神不良事件的風(fēng)險(xiǎn)升高。

　　此外，研究還發(fā)現(xiàn)，伐尼克蘭9~12周及9~24周的戒煙效果最佳，優(yōu)于安慰劑、尼古丁貼片和安非他酮，安非他酮的療效與尼古丁貼片相似，但均優(yōu)于安慰劑，此研究結(jié)果于2016年發(fā)表在國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。自此，2016年12月16日，美國FDA批準(zhǔn)去除了伐尼克蘭有關(guān)嚴(yán)重神經(jīng)精神副作用的黑框警告，并增加了其療效明顯優(yōu)于尼古丁貼片和安非他酮的標(biāo)簽，伐尼克蘭和安非他酮的安全性達(dá)成共識(shí)。

　　總之，戒煙藥物治療是一種重要的輔助手段，可緩解戒斷癥狀，明顯提高戒煙成功率，其安全性也已得到驗(yàn)證，使用戒煙藥物科學(xué)輕松戒煙，既安全又有效！

　　作者：李勁萱

　　部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)

　　中日友好醫(yī)院

　　煙草病學(xué)與戒煙中心

　　李勁萱

　　首都醫(yī)科大學(xué)2020級(jí)科研型博士在讀，主要研究方向?yàn)闊煵莶W(xué)

　　參考文獻(xiàn)

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　　如果在戒煙的過程中遇到困難，可前往戒煙門診就診，尋找專業(yè)的戒煙指導(dǎo)和治療;或撥打全國專業(yè)戒煙熱線400-808-5531獲得戒煙幫助。

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