把“煙”和“糖”這兩個(gè)字放在一起，你會(huì)聯(lián)想到什么？也許會(huì)是調(diào)味電子煙。但更需要知道的是吸煙與糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

　　糖尿病是現(xiàn)代社會(huì)中致殘率和病死率都較高的一種常見(jiàn)慢性疾病。近30年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加?！吨袊?guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》公布了一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，2015—2017年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)在全國(guó)31個(gè)省進(jìn)行的甲狀腺、碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)18歲及以上人群糖尿病患病率為11.2%。

　　國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）在2021年發(fā)布最新全球糖尿病地圖，數(shù)據(jù)顯示我國(guó)20至79歲人群中約有1.4億糖尿病患者，位居全球第一。

　　1 吸煙會(huì)引起血糖升高

　　我國(guó)糖尿病人群中患2型糖尿病者占90%以上。胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)生過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。吸煙會(huì)促使分泌拮抗胰島素的激素，抑制胰島素的生成，從而升高血糖水平。長(zhǎng)期吸煙還可引起脂肪組織的再分布，進(jìn)一步加重胰島素抵抗。

　　2 吸煙提高糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)

　　早在20世紀(jì)90年代，國(guó)際上許多學(xué)者就開(kāi)始關(guān)注吸煙與糖尿病的因果關(guān)系。一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)男性的研究發(fā)現(xiàn)，每天吸煙15～24支者患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2.38倍。

▲美國(guó)男性吸煙者和不吸煙者2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)比較

　　2014年，《美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告》廣泛收集相關(guān)流行病學(xué)研究資料，依據(jù)大量的科學(xué)證據(jù)指出，吸煙會(huì)增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且持續(xù)吸煙者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高30%～40%；吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)、起始吸煙的年齡越小，2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　3 吸煙增加糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

　　吸煙還會(huì)增加糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是大血管病變。一項(xiàng)納入46個(gè)前瞻性研究的分析顯示，吸煙能使糖尿病患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加48%，冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加54%，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加44%，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加52%。吸煙還可損傷腎小球的結(jié)構(gòu)和功能，增加尿蛋白和糖尿病腎病的發(fā)生。

　　4 二手煙暴露增加糖尿病發(fā)生率

　　國(guó)外的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天二手煙暴露時(shí)間≥4小時(shí)者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)二手煙暴露者的近1.4倍，且每天二手煙暴露的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　中國(guó)的研究也得到相似的結(jié)論。一項(xiàng)針對(duì)女性二手煙暴露的研究發(fā)現(xiàn)，與從不吸煙且無(wú)二手煙暴露者相比，配偶吸煙的女性患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高；糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與配偶的吸煙量存在正相關(guān)關(guān)系，配偶每天的吸煙量越大，其患病的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

　　吸煙百害而無(wú)一利,想要預(yù)防糖尿病，請(qǐng)遠(yuǎn)離煙草。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部

作者：肖丹  審核：唐芹

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