近年來(lái)電子煙的使用率在全球不斷增加，但公眾對(duì)電子煙與健康之間的關(guān)系認(rèn)知有限。2019年美國(guó)爆發(fā)了電子煙或電子煙產(chǎn)品應(yīng)用相關(guān)肺損傷（EVALI）的流行，不到12個(gè)月的時(shí)間內(nèi)登記了超過(guò)2 800例患者，其中68例患者死亡，在其他國(guó)家如加拿大、印度，包括中國(guó)都有類似的個(gè)案報(bào)道，引起了人們對(duì)電子煙健康危害的關(guān)注。

電子煙的煙霧中含尼古丁、多環(huán)芳香烴、揮發(fā)性有機(jī)化合物、超細(xì)顆粒、重金屬和硅酸鹽等有害物質(zhì)，甚至含有致癌物質(zhì)如甲醛。各種物質(zhì)隨吸氣動(dòng)作進(jìn)入人體，會(huì)產(chǎn)生多種生物效應(yīng)，進(jìn)而對(duì)健康造成危害。肺作為第一道門戶，電子煙的影響更應(yīng)引起關(guān)注。

目前研究發(fā)現(xiàn)，電子煙造成肺健康損害主要有五大機(jī)制，包括：

1. 損傷氣道上皮細(xì)胞

氣道上皮是機(jī)體防御致病源和毒性物質(zhì)的第一道防線，電子煙中的丙二醇/植物甘油可以脫水方式誘導(dǎo)上皮應(yīng)激和炎癥反應(yīng)；當(dāng)大量吸入時(shí)，還能誘導(dǎo)高滲應(yīng)激，進(jìn)一步誘導(dǎo)促炎反應(yīng)和氣道收縮。

2. 抑制呼吸道免疫功能

含肉桂醛的電子煙以劑量依賴的方式抑制上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的免疫功能，引起巨噬細(xì)胞吞噬活性失調(diào)和殺菌活性降低。研究顯示電子煙與新型冠狀病毒感染風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，且在動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)電子煙會(huì)使得氣道上皮細(xì)胞對(duì)細(xì)菌感染易感，并增加對(duì)甲型流感病毒的易感性。

3. 黏蛋白MUC5AC增加

MUC5AC是黏液高分泌的主要標(biāo)志物，電子煙使用者黏蛋白MUC5AC濃度增加，提示電子煙使用可能是慢性肺疾病的危險(xiǎn)因素。

4. 肺癌

電子煙可能含有亞硝胺物質(zhì)。小鼠暴露于電子煙后肺腫瘤發(fā)生率顯著增加。還有研究表明，電子煙可誘導(dǎo)DNA損傷，促進(jìn)肺癌進(jìn)展。

5. 維生素E醋酸酯

維生素E醋酸酯可能影響肺表面活性物質(zhì)的物理結(jié)構(gòu)，損害表面活性物質(zhì)保持肺泡表面張力的能力，從而導(dǎo)致呼吸功能異常；還可形成一種毒性化合物乙烯酮，引起EVALI患者發(fā)生化學(xué)性肺泡炎。

電子煙廣泛使用還不到20年，其產(chǎn)品研發(fā)速度已經(jīng)遠(yuǎn)超過(guò)電子煙健康危害研究的速度，但是目前的數(shù)據(jù)已經(jīng)提示，電子煙是不安全的，并不能作為戒煙工具使用。對(duì)于非吸煙者，尤其是青少年，更應(yīng)該遠(yuǎn)離煙草、遠(yuǎn)離電子煙。

參考文獻(xiàn)：彭博,時(shí)國(guó)朝.電子煙引起的肺健康危害必須引起高度重視[J].國(guó)際呼吸雜志,2024,44(3):249-254.

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