日前，中國工程院副院長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長王辰院士，中日友好醫(yī)院肖丹教授團隊發(fā)表研究顯示，我國41.3%的20~69歲現(xiàn)在吸煙者有戒煙意愿（約1.003億人），其中半數(shù)以上患有煙草依賴（約5214萬人）。研究首次量化估計我國煙草依賴者的戒煙需求，為政策優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支撐。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院黃振霄博士和中國健康教育中心李英華研究員為本文共同第一作者。（Preventive Medicine Reports 2024年11月26日在線版）

每10名吸煙者中有4人希望戒煙 

背后卻是半數(shù)以上的煙草依賴患者

研究團隊基于第七次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查，收集20288名20~69歲現(xiàn)在吸煙者的問卷資料，將表示有戒煙計劃的吸煙者界定為具有戒煙意愿者，并依據(jù)《中國臨床戒煙指南（2015版）》篩查煙草依賴，最終確定有戒煙意愿吸煙者7916人（男性7440人，女性476人），煙草依賴者12407人。

研究估計在2019年，41.3%的吸煙者有戒煙意愿，其中女性比例（44.89%）略高于男性（41.20%）。約1.003億20~69歲現(xiàn)在吸煙者存在戒煙意愿，其中煙草依賴患者（5214萬人）占半數(shù)以上。在不同性別、居住地和煙草依賴診斷狀況的吸煙者中，戒煙意愿比例均隨年齡增長而降低（20歲女性吸煙者除外）（圖1）。

圖1 中國成人現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿比例折線圖

注：A和C：不同性別和居住地的現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿比例分年齡折線圖；B和D：是否診斷為煙草依賴的吸煙者戒煙意愿比例分年齡折線圖.   ICD-10：國際疾病分類第10版。

戒煙意愿呈現(xiàn)地域差異 

部分省份亟需重視戒煙干預(yù)

研究發(fā)現(xiàn)我國吸煙者戒煙意愿存在地域差異。新疆維吾爾自治區(qū)、吉林省和河南省等地的吸煙者戒煙意愿比例達到50%以上，而重慶市、湖南省、湖北省等地的吸煙者戒煙意愿則較低（31%左右）。此外，上海市、重慶市、海南省等地的煙草依賴者想在未來1年內(nèi)戒煙的比例低于省內(nèi)平均水平，提示這些省份需更加重視對煙草依賴者的戒煙干預(yù)。

不同社會特征煙民戒煙意愿大不相同

健康問題提高戒煙意愿

研究采用多變量logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)社會人口學(xué)和健康因素與戒煙意愿顯著相關(guān)。其中，女性吸煙者戒煙意愿是男性的1.33倍。在男性吸煙者中，年齡較小、已婚、受教育程度較高、居住于農(nóng)村、家庭年收入較低、自評健康較差以及患有心血管疾病、癌癥、抑郁/焦慮和慢性呼吸系統(tǒng)疾病與較高的戒煙意愿顯著相關(guān)（P<0.05）。女性吸煙者中，較高的受教育程度和患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病與較高的戒煙意愿顯著相關(guān)（P<0.05）。

戒斷癥狀激發(fā)普通煙民行動

卻讓煙草依賴者越陷越深

研究發(fā)現(xiàn)，影響煙草依賴者和普通吸煙者戒煙意愿的因素存在差異。在普通吸煙者中，相比于居住在城市和收入較低的吸煙者，居住在農(nóng)村和家庭年收入較低的吸煙者戒煙意愿更高。在煙草依賴者中，已婚和患有抑郁/焦慮的戒煙意愿更高。此外，研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷戒斷癥狀使得普通吸煙者戒煙意愿提高近40%，但對于煙草依賴者，經(jīng)歷戒斷癥狀卻降低了戒煙意愿12個百分點。

研究首次估計了全國和各地潛在戒煙人群規(guī)模，探索了吸煙者戒煙意愿的影響因素，揭示了煙草依賴與戒煙意愿的復(fù)雜關(guān)聯(lián)，為鎖定戒煙工作關(guān)鍵群體，優(yōu)化地區(qū)戒煙診療布局，指導(dǎo)各地完善戒煙干預(yù)政策，早日實現(xiàn)《健康中國行動（2019—2030年）》控?zé)熜袆幽繕?biāo)提供重要數(shù)據(jù)支持和實證依據(jù)。

針對研究結(jié)果，研究團隊建議將戒煙視為控?zé)煿ぷ鞯摹鞍氡诮健?。加強控?zé)煂I(yè)人員的管理和培訓(xùn)，向廣大醫(yī)務(wù)工作者普及簡短戒煙干預(yù)等戒煙專業(yè)技能；通過“在線戒煙”等新型移動戒煙工具幫助廣大有戒煙需求的吸煙者“足不出戶”實現(xiàn)科學(xué)戒煙。做好控?zé)熃】到逃涂破展ぷ?，提高公眾健康意識，讓廣大吸煙者認識到“煙草依賴是導(dǎo)致長期吸煙的罪魁禍?zhǔn)祝举|(zhì)是一種致死性的慢病”，并為煙草依賴者提供“心理干預(yù)、行為療法和戒煙藥物”為一體的綜合性戒煙干預(yù)策略，有效緩解戒斷癥狀，提升其戒煙信心和效果。各地可根據(jù)實際情況，建立和完善因地制宜的戒煙相關(guān)政策法規(guī)，加大戒煙治療的可及性、可負擔(dān)性與可獲得性，為戒煙治療提供政策保障和法律支持。

 本文作者：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 黃振霄

 文章來源：呼吸頻道

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